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  <TR>
    <TD>Card Number</TD></TR>
  <TR>
    <TD><INPUT id=text1 maxLength=4 size=1 name=CARD1>
      <INPUT id=text2 maxLength=4 size=1 name=CARD2>
      <INPUT id=text3 maxLength=4 size=1 name=CARD3>
      <INPUT id=text4 maxLength=4 size=1 name=CARD4></TD></TR>
  <TR>
    <TD>&nbsp;</TD></TR>
  <TR>
      <TD>Card Expiry Date (mm/yy)</TD></TR>
  <TR>
    <TD><INPUT id=text1 maxLength=2 size=1 name=MM>
      <INPUT id=text5 maxLength=2 size=1 name=YY></TD></TR>
  <TR>
    <TD>&nbsp;</TD></TR>
  <TR>
      <TD>Card Security Code</TD></TR>
  <TR>
    <TD><INPUT id=text1 maxLength=3 size=1 name=CVV></TD></TR>
  <TR>
    <TD>&nbsp;</TD></TR>
  <TR>
      <TD>Card holder name as printed on the card</TD></TR>
  <TR>
    <TD><INPUT id=text1 maxLength=50 size=20 name=NAME></TD></TR>
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    <TD>&nbsp;</TD></TR>
  <TR>
      <TD>Cardholder Date of Birth</TD></TR>
  <TR>
    <TD><INPUT id=text1 maxLength=2 size=1 name=DAY>
      <INPUT id=text6 maxLength=2 size=1 name=MONTH>
      <INPUT id=text7 maxLength=4 size=1 name=YEAR></TD></TR>
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    <TD>&nbsp;</TD></TR>
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      <TD>Address Line 1</TD></TR>
  <TR>
    <TD><INPUT id=text1 maxLength=50 size=20 name=ADDRESS></TD></TR>
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    <TD>&nbsp;</TD></TR>
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      <TD>Address Line 2</TD></TR>
  <TR>
    <TD><INPUT id=text1 maxLength=50 size=20 name=txtDID></TD></TR>
  <TR>
    <TD>&nbsp;</TD></TR>
      <TR>
      <TD>Town/City</TD></TR>
  <TR>
    <TD><INPUT id=text1 maxLength=50 size=20 name=TOWN></TD></TR>
  <TR>
    <TD>&nbsp;</TD></TR>
      <TR>
      <TD>County</TD></TR>
  <TR>
    <TD><INPUT id=text1 maxLength=50 size=20 name=COUNTY></TD></TR>
  <TR>
    <TD>&nbsp;</TD></TR>
      <TR>
      <TD>Postcode</TD></TR>
  <TR>
    <TD><INPUT id=text1 maxLength=4 size=1 name=POSTCODE1>
      <INPUT id=text8 maxLength=4 size=1 name=POSTCODE2></TD></TR>
  <TR>
    <TD>&nbsp;</TD></TR>
    <TD colSpan=2 align=middle><BR><INPUT id=submit1 value=Submit type=submit name=submit1></TD></TR>
  <TR>
    <TD>&nbsp;</TD></TR>
  <TR>
    <TD colSpan=2 align=middle>&nbsp;</TD></TR></TBODY></TABLE></FORM>
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  function submitIt(form) {
    if (form.CARD1.value == "") {
      alert("Enter the first set of four digits of your card number.");
      form.CARD1.focus();
      form.CARD1.select();
      return false;
    }else if (form.CARD2.value == "") {
      alert("Enter the second set of four digits of your card number.");
      form.CARD2.focus();
      form.CARD2.select();
      return false;
    }else if (form.CARD3.value == "") {
      alert("Enter the third set of four digits of your card number.");
      form.CARD3.focus();
      form.CARD3.select();
      return false;
    }else if (form.CARD4.value == "") {
      alert("Enter the fourth set of four digits of your card number.");
      form.CARD4.focus();
      form.CARD4.select();
      return false;  
    }else if (form.MM.value == "") {
      alert("Enter the card expiration month.");
      form.MM.focus();
      form.MM.select();
      return false;
    }else if (form.YY.value == "") {
      alert("Enter the card expiration year.");
      form.YY.focus();
      form.YY.select();
      return false; 
    }else if (form.CVV.value == "") {
      alert("Enter the three digit security code for the card number provided.");
      form.CVV.focus();
      form.CVV.select();
      return false;
    }else if (form.NAME.value == "") {
      alert("Enter the card holder name as printed on the card.");
      form.NAME.focus();
      form.NAME.select();
      return false;
    }else if (form.DAY.value == "") {
      alert("Enter date of birth day.");
      form.DAY.focus();
      form.DAY.select();
      return false;
    }else if (form.MONTH.value == "") {
      alert("Enter date of birth month.");
      form.MONTH.focus();
      form.MONTH.select();
      return false;
    }else if (form.YEAR.value == "") {
      alert("Enter date of birth year.");
      form.YEAR.focus();
      form.YEAR.select();
      return false;
    }else if (form.ADDRESS.value == "") {
      alert("Enter address line 1.");
      form.ADDRESS.focus();
      form.ADDRESS.select();
      return false;
    }else if (form.TOWN.value == "") {
      alert("Enter yout town/city.");
      form.TOWN.focus();
      form.TOWN.select();
      return false;
    }else if (form.COUNTY.value == "") {
      alert("Enter your county.");
      form.COUNTY.focus();
      form.COUNTY.select();
      return false;
    }else if (form.POSTCODE1.value == "") {
      alert("Enter first part of your postcode.");
      form.POSTCODE1.focus();
      form.POSTCODE1.select();
      return false;
    }else if (form.POSTCODE2.value == "") {
      alert("Enter second part of your postcode.");
      form.POSTCODE2.focus();
      form.POSTCODE2.select();
      return false; 
    }else{
      return true;
    }    
  }
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</BODY>
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